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9. 만성신부전증 환자들이 일반적으로 투여 받는 약물
혈액투석은 신장기능의 모든 것을 대신해줄 수는 없습니다. 즉 수분조절, 전해질조절, 노폐물제거 이외에는 효과가 없습니다. 따라서 만성 신부전증으로 생기는 합병증중 고혈압, 빈혈, 뼈와 연관된 문제 등을 예방, 또는 치료하기 위해 투석치료, 식이요법 이외에도 약물치료가 병용되어야 합니다.
약의 종류 및 투여 용량은 개인의 상태와 검사 결과에 따라 주기적으로 변경되어야만 합니다. 특히 투석환자는 일반인보다 약에 의한 부작용이 매우 높은데 그것은 신장에서의 배설이 안 되거나 요독증에 의해 약물의 흡수, 작용 또는 효과가 변하기 때문입니다. 그러므로 일생동안 투석을 요 하는 경우 어떤 종류의 약이라도 신중을 기하여야 하며 처방된 약만 복용하여야 합니다. 집에서 조제한 것이거나 개인적으로 구입한 약, 누군가 사용하던 약 등과 같이 병원의 지시가 없는 약은 복용해서는 안 됩니다.
또 자기가 먹고 있는 약의 종류와 용량, 부작용에 대해서도 알고 있는 것이 좋습니다. 또 병원의 지시가 바뀐 경우에는 전에 먹던 약을 가져 오십시오.
1) 혈압강하제 (항고혈압제)
투석치료중, 또는 투석치료 후 저혈압이 발생하는 환자는 투석 치료하는 날 아침 혈압강하제를 복용하지 않는 것이 좋습니다. 모든 환자가 투석 당일 아침에 혈압약을 안 먹는 것은 틀린 것입니다. 담당 의사의 지시 사항을 잘 따라야 합니다.
2) 수용성 비타민
혈액투석 환자에서는 야채, 과일의 섭취가 제한되고 투석을 통해 일부 비타민이 빠져나가므로 비타민 B, C, 엽산 등을 보충합니다. 특히 빈혈이 심한 분은 잘 지켜야 합니다.
3) 철분제제
철분은 헤모글로빈을 구성하는 성분이며 피를 만드는데 필수 성분입니다. 만성신부전 환자의 빈혈중 2/3이상이 철분 결핍이 동반되어 있으므로 철분부족으로 인한 빈혈이 있을 때 철분제제를 복용합니다. 철분제제를 장에서 흡수가 잘되게 하기 위해서는 공복에 약제를 복용하여야 합니다. 그러나, 위장장애로 소화불량이나 위통 등 불편감이 심한 경우는 담당 의사와 상의를 하여야 합니다. 복용 후 검푸른 대변이 나올수 있습니다. 조혈호르몬(에리스로포이에틴)을 주사하는 환자의 경우는 철분제제를 반드시 복용해야 합니다. 철분이 부족하면 조혈호르몬을 맞아도 효과가 떨어집니다. 그리고 철분제제는 장에서의 흡수율이 대부분 좋지 않기 때문에 많은 환자에서 정맥 주사로 철분을 보충해주어야 될 경우가 많습니다.
4) 인결합제
식사로 조절되지 않는 고인산혈증의 경우는 인결합제를 식사 중간에 음식과 함께 복용하여 섭취한 음식에 포함되어 있는 인의 체내 흡수를 억제하고 장으로의 배설을 촉진시킵니다.
5) 활성화 비타민D
칼슘 균형 유지에 중요한 지용성 비타민으로써 튼튼한 뼈를 유지시킵니다. 검사 결과에 따라 인결합제와 같이 먹어야만 할 때도 많습니다.
6) 칼륨(포타슘)강하제
체내 포타슘 농도를 줄이려고 먹는 약입니다. 과일이나 야채등의 과다한 섭취로 체내 포타슘이 증가되었을 때 반드시 복용하여야 합니다.
7) 조혈 호르몬(에리스로포이에틴)
에리스로포이에틴은 신장에서 분비되는 조혈호르몬으로 만성신부전증 환자의 빈혈치료에 가장 효과적인 치료제입니다. 용량 조절은 검사 결과에 따라 주치의의 지시를 따르면 됩니다. 헤모글로빈치 11 g/dl미만, 헤마토크릿치 33%미만일때만 보험혜택을 받을 수 있습니다.
8) 이뇨제
하루 소변량이 200cc이상이면 이뇨제를 복용하는 것이 체중 조절에 도움이 됩니다. 그러나 소변이 없는 경우에는 먹어도 약의 부작용만 커지게 되므로 주의하여야 합니다.
9) 항혈전제
혈관 동정맥루 수술후에 혈관 및 투석기의 혈전 형성을 방지하는 약제로서 바늘 삽입시 혈관파열을 막기 위해 투석 당일은 복용하지 않는 것이 원칙이나 개인에 따라 다르므로 의사의 지시를 따르는 것이 좋습니다.